全南县金石家具加工公司

2024年，小学公司还曾因生产禁止生产经营的食品，被佛山市南海区丹灶镇人民政府罚款5.5万元。

比如一位高血压患者出院后，生教式救15天内到任何一家医院住院，如果主诊断又是高血压，医院肯定是被罚钱的，但是医生只要把主诊断换成糖尿病就行了。而在DRG/DIP改革后，科书2022年该省再入院率平均值达到13.78%，较上年增加了约2.5个百分点，在2023年又涨至14.41%。

标记后，小学系统会自动给医院发送提示工单，相当于对医院的一个提醒，表示医保部门已经监测到疑似分解住院的行为，提醒医院注意诊疗规范。因此在监管分解住院的时候，生教式救医保部门已经不再明确限制再入院的天数，而是用动态指标做数据监测。过于严苛可能缺乏灵活性，科书放宽标准又留了钻空子的空间，例如医疗机构可以给同一患者更换主诊断从而分解入院。

就像一位医保部门人士陈静（化名）所说，小学分解住院我们不说‘认定，基本都讲‘疑似。界定不清，生教式救监管就没有抓手。

分解住院的迷思：科书如何定义？谁说了算？不管认定还是疑似，分解住院至今没有一个清晰的定义。

而在医保相关从业人员的共识中，小学随着DRG/DIP改革的深化，若论存在的异常诊疗行为，医疗机构冲量、低标入院、分解住院等是无法绕过的话题。但涉及医疗行为的判断，生教式救往往是极为复杂的一件事。

例如，科书康复类、精神类长期住院患者，本身不适用于按病种付费，若按DRG支付，医院科室自身承受亏损，不得不通过分解住院来回避。从他获取的数据看，小学医保部门会监测所有医院的再入院率数据，但再入院率并没有一个所谓的合格线。

DRG打包付费后，生教式救如果某病例费用超支，生教式救但又未达到DRG支付标准的3倍，也就是说不属于高倍率病组，当地医院是无法申请调整点数或特例单议的，于是只能由医院自己承担超支的损失。科书A市对分解住院的大数据监管有宽进严出的意味。

而在DRG/DIP改革后，2022年该省再入院率平均值达到13.78%，较上年增加了约2.5个百分点，在2023年又涨至14.41%。